石家庄白求恩医学院学生健康情况承诺书下载
学生健康情况承诺书
姓名 | 身份证号 | ||
家庭住址 | 联系电话 | ||
学生本人承诺 本人郑重承诺以下事项: 1. 开学前7天内体温正常; 2. 开学前7天内,本人及共同居住人员没有国内中高风险地区旅居史; 3. 开学前7天内,本人及同居住人员没有出现过发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状; 4. 开学前7天内,本人及同居住人员没有接触过新冠肺炎病例、疑似病例、已知无症状感染者,没有接触过有发热或呼吸道症状患者,没有被定点集中隔离观察或已解除医学观察; 以上信息真实、准确、完整,如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报造成相关后果,本人及监护人承担由此带来的全部经济及法律责任。 |
本人签字:
家长签字:
日期:
白求恩医专健康情况承诺书(1)(1).docx 可以下载附件自行打印,填写以后开学带来。
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