石家庄冀联医学中等专业学校

石家庄冀联医学中等专业学校2021年秋季开学

新冠肺炎疫情防控责任承诺书

为全力做好新冠肺炎疫情防控工作，切实保障本人及他人健康和生命安全，确保学校正常的教学秩序，作为石家庄冀联医学中等专业学校的学生和家长，我们在此郑重承诺：

一、我们将及时、全面、如实向学校报告返校前学生和共同居住的家庭成员出入境情况、往返疫情较重地区的情况、与疫情较重地区或境外返回人员接触的情况、与确诊病例或疑似病例接触的情况等。

二、在家将学生和共同居住的家庭成员的身体状况全面、如实填写在学校制定的《个人14天健康登记表》、《学生到校疫情报告卡》、《健康承诺书》上，不带病到校参加学习。

三、按要求自觉佩戴好口罩，尽量减少不必要的外出和聚会，做好个人和公共卫生防护，饭前便后洗手，室内通风透气清洁。

四、及时、如实报告与疫情相关的情况，听从学校安排，配合学校进行疫情摸排，保护学生和他人健康。

五、申报学生如实填写：

1.近14天内学生身体状况（   ）

A  没有出现症状        B 喘憋  呼吸急促         C心慌 胸闷 

D 出现过感冒样症状：乏力、发烧、咳嗽、肌肉痛、头痛    

E 恶心呕吐，腹泻       F  其他症状：                           

2.近14天内共同生活成员身体状况（    ）

A  没有出现症状        B 喘憋  呼吸急促         C心慌 胸闷 

D 出现过感冒样症状：乏力、发烧、咳嗽、肌肉痛、头痛    

E 恶心呕吐，腹泻       F  其他症状：                           

3.近14天内居住地情况（   ）

A 一直居住在          省               市未曾离开。

B 有出行说明行动轨迹：                                                                           

4.2021年6月份至今学生是否有出国经历（   ）

  A  是    B 否

5.近14天是否接触过国外入境人员（    ）

  A  是    B 否

6.近14天是否接触过确诊病例或疑似病例（    ）

  A  是    B 否

7.近14天是否曾经在疫情地区居住过或到过疫情地区（    ）

  A  是    B 否          如填写“是”，请写明具体城市           

以上信息，均属实情，如有伪报，将承担相应的法律责任。

学生承诺人：             家长承诺人：

2021年    月    日